Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Стоимость и порядок оплаты:

Предоставляется бесплатно

Сроки оказания услуги:

Не более 36 календарных дней

Категория получателей:

1. Гражданин, страдающий заболеванием, по поводу которого врачебной комиссией медицинской организации, в которой проходит лечение и наблюдение пациент, требуется оказание высокотехнологичной медицинской помощи;
2. Гражданин, являющийся законным представителем пациента

Основания для предоставления услуги

Подача заявки

Основания для отказа в предоставлении услуги

1. Отсутствие у пациента регистрации в Челябинской области;
2. Отсутствие медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
3. Тяжелое состояние заявителя (пациента), обусловленное основной или сопутствующей патологией, и препятствующее оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

Результат оказания услуги

1. Направление  пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
2. Отказ в направлении для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
3. Направления пациента на проведение дополнительного обследования;
4. Направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи.

Формы и квитанции

1. Форма протокола заседания врачебной комиссии по направлению граждан на консультацию для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи (скачать)
2. Форма выписки из первичной медицинской документации для направления на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи (скачать)
3. Заявление на рассмотрение заявки (скачать)
4. Заявление о согласии на обработку персональных данных  (скачать)

Необходимые документы

1. Выписка из протокола решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой проходит лечение и наблюдается пациент;
2. Выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по          МКБ-10 , сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
3. Заявление  пациента (его законного представителя, доверенного лица), составленное в письменной форме, содержащее следующие данные:

фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента; данные о месте жительства и/или месте пребывания пациента; реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство пациента; почтовый адрес пациента для направления письменных ответов и уведомлений, номер контактного телефона (при наличии), адрес электронной почты (при наличии).

Административный регламент предоставления государственной услуги «Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи» (скачать)